Intrauterina kontracepcija (intrauterini uložak, spirala)

4 komentara
1 min čitanja

Tea Ivanišević

dr. med., spec. anesteziologije, reanimatologije i intenzivnog liječenja

Intrauterina kontracepcija (intrauterine device, IUD) je oblik sprječavanja neželjene trudnoće putem čvrstog tijela koje se stavlja unutar maternice. Vrlo je efikasna metoda kontracepcije, a trajnost intrauterinog uloška iznosi od 3 – 5 godina.

Povijest intauterine kontracepcije

Hipokrat je još prije 2500 godina postavljao predmet preko olovne cjevčice u maternicu žena, međutim ne zna se u kakve svrhe i da li je bilo povezano s kontracepcijom.

Za prvi intrauterini uložak od dudova svilca, konstruiran 1909. godine u svrhu kontracepije, odgovoran je dr. Richter iz Braslowa. Česte komplikacije poput krvarenja i infekcija ubrzo su ugasile interes za ovim oblikom kontracepcije. Takav slučaj zaobišao je Japan, gdje su Oppenheimer i Ishihama nastavili istraživanja na ovom polju i 1959. godine objavili svoja istraživanja na konferenciji u New Yorku.

Do danas se na tržištu pojavilo preko 80 vrsta različitih spirala od polietilena sa ili bez dodataka metala kao što su bakar, cink, srebro i zlato.

Vrste intrauterinih uložaka

Intrauterini ulošci dijele se na dvije skupine:

nemedicirani ( inertni, sastavljeni samo od polietilena),
medicirani ( sastavljeni od polietilena sa dodatkom metala ili progestagena).

Tijekom godina najprimjenjivaniji oblik intrauterinog uloška bio je uložak oblika slova T sa dodatkom bakra.

Mehanizam djelovanja

Intrauterini uložak stavlja se u šupljinu maternice, gdje ima biološko djelovanje: kao strano tijelo izaziva upalnu reakciju sluznice maternice (endometrija) sa infiltracijom polimorfonuklearnim leukocitima i makrofazima. Posljedično, maternica postaje nepovoljna sredina za spermije i implantaciju oplođenog jajašca.

Metali se dodaju u svrhu ometanja enzimskih reakcija i pokretljivosti spermija. Zbog ometanja mnogobrojnih enzima upalna reakcija se pojačava. Današnje spirale sadrže i hormonsku komponentu – progestagen koji cervikalnu sluz zgušnjava te ona postaje nepropusna za spermije, potom utječe na sluznicu maternice koja se nalazi u stanju atrofije i snažno smanjuje pokreljivost jajovoda koji nisu u stanju prihvatiti oslobođeno jajašce.

Indikacije za primjenu intauterine kontracepcije

Intrauterini uložak je pogodan za žene koje žele dugoročnu kontracepciju. Traje 3 do 5 godina. Predlaže se ženama:

koje su barem jednom rodile,
imaju neredovite, obilne i produžene menstruacije (koristi se intrauterini uložak s dodatkom progestagena),
u stabilnim vezama sa stalnim spolnim partnerom,
urednog ginekološkog nalaza,
kod kojih je oralna hormonska kontracepcija kontraindicirana (sistemske bolesti, kronične infekcije, dijabetes, proširene vene, žene pušači nakon 35. godine života),
starijima od 40 godina zbog rizika od neželjenih učinaka pri uzimanju kontracepcijskih pilula.

Intrauterini uložak se osim za kontracepciju može koristiti i kod liječenja nepravilnih i dugotrajnih krvarenja (menometroragija), mioma i endometrioze.