Ugradnja stenta – postupak, komplikacije i oporavak

1 komentara
3 min čitanja

Marta Dugonjić

dr. med.

Ugradnja stenta je angioplastički zahvat kojim se prošire sužene arterije. Angioplastika je široko rasprostranjena metoda kojom se liječe začepljenja ili suženja srčanih arterija.

Do potrebe za takvim zahvatom dolazi nakon godina taloženja masnih naslaga na stijenke krvnih žila čime se narušava protok krvi te raste rizik trombogenog događaja i infarkta.

Stent se može postavljati preventivno, kada angiografija krvnih žila pokaže suženje lumena više od 70% ili nakon začepljenja krvne žile kao hitni postupak (obično u infarktu).

Rizični čimbenici su:

visoka koncentracija kolesterola u krvi,
pušenje,
smanjena tjelesna aktivnost,
visoki krvni tlak (hipertenzija).

Priprema

Ukoliko ugradnja stenta nije hitni postupak, prije angioplastike bit će potrebno napraviti laboratorijsku obradu krvi, EKG i rendgensku snimku srca i pluća.

Na dan zahvata ne smije se jesti ni piti, a u dogovoru s liječnikom možda je potrebno prekinuti uzimanje nekih lijekova.

Koliko traje ugradnja stenta?

Traje jedan do dva sata, ali velika je vjerojatnost da pacijent ostane prenoćiti u bolnici kako bi se pratilo zdravstveno stanje.

Ugradnja stenta – kroz ruku ili kroz nogu

Procedura započinje postavljanjem tzv. katetera kroz rez na ruci ili nozi. Područje mora biti sterilno i obrijano, a prije reza, liječnik primjeni lokalni anestetik. Uz to, pacijentu se obično intravenski daju lijekovi za smirenje koji pružaju osjećaj pospanosti, ali je pacijent budan tijekom zahvata.

Mali rez napravi se na ruci ili preponi kroz koji se uvede tanka žica s kojom se vodi kateter u arteriju prema srcu (ukoliko se želi staviti stent na koronarnoj arteriji). Kroz kateter se aplicira mala količina kontrastnog sredstva kako bi se bolje prikazalo mjesto suženja na rendgenu koji se paralelno snima.

Jednom kad je na točnom mjestu, kroz kateter se provuče cjevčica s malim balonom koji se napuše na mjestu sužene krvne žile čime se naslage potisnu uz stijenku arterije. Stent obično bude omotan oko tog balona te nakon što se balon ispuše, stent ostaje u arteriji održavajući prohodnim lumen krvne žile.

Kateter se zatim izvuče, a mjesto reza bude začepljeno specijalnim sredstvom poput tkivnog ljepila.

https://www.youtube.com/watch?v=4xQVTVTjYhw

Stentovi – trajanje

Stentovi su kratke, mrežolike cjevčice koje mogu biti od čistog metala ili na metalnoj osnovi obložene lijekom.

Problem kod čistih metalnih je što se s vremenom arterije ponovo počinju sužavati jer imunosni sustav prepozna stent kao strano tijelo te započne reakciju stvaranja viška tkiva oko stenta.

Kod stentova obloženih lijekovima, smanjena je reakcija tijela na ugradnju stenta, ali nezgodna okolnost je odgođeno zacjeljivanje koronarne arterije te je potrebno koristiti antikoagulanse još barem godinu dana nakon zahvata.

Istraživanja pokazuju da stentovi imaju prosječno trajanje od oko 5 godina. Uz korištenje druge propisane terapije te promjene načina života, moguće je smanjiti rizik za ponovnom ugradnjom novog stenta.

Komplikacije i oporavak nakon ugradnje stenta

Iako su komplikacije rijetke, mogu se dogoditi:

ponovo začepljenje arterije,
nastanak krvnog ugruška,
krvarenje na mjestu uvoda katetera,
oštećenje koronarne arterije tijekom zahvata,
srčani udar tijekom ugradnje stenta (rijetko),
srčana aritmija,
oštećenje bubrega kontrastnim sredstvom.

Nakon zahvata, neki ljudi mogu imati bol u prsima, pogotovo ako je ugrađeno više stentova, no to obično prolazi za par tjedana.

Oporavak ovisi o samom pacijentu i koliko se pridržava liječnikovih savjeta: uzimanje propisane terapije te poboljšanje stila života. Prvih desetak dana ne preporuča se teža fizička aktivnost, kao ni vožnja autom, ali nakon tih prvih tjedan dana moguće je vratiti se svakodnevnim aktivnostima te poslu ukoliko nije uzrok postavljanja stenta bio težak srčani udar. U tom slučaju, potrebno je više tjedana ili čak mjeseci prije potpunog oporavka koji mora biti pod nadzorom liječnika i fizioterapeuta.

Bolovanje nakon ugradnje stenta

Ako je ugradnja stenta bila planirana i dogovorena, već tjedan dana nakon zahvata moguć je povratak na posao. Samo u slučaju srčanog udara (infarkta), povratak može biti odgođen dok liječnik ne procijeni zdravstveno stanje pacijenta koje može biti otežano povratkom na posao ukoliko je fizički naporno.

Prehrana nakon ugradnje stenta

Preporuča se zdrava, uravnotežena prehrana s niskim udjelom zasićenih masnih kiselina te puno povrća. Liječnik može preporučiti savjetovanje s nutricionistom i fizioterapeutom kako bi se postigla adekvatna tjelesna težina.