Tromb u nozi (tromboza noge) – uzroci, simptomi i liječenje

2 komentara
5 min čitanja

Kreni Zdravo

Tromb u nozi (tromboza noge) označava stvaranje krvnog ugruška u venskom sustavu noga, kako površinskom, tako i dubokom. Može biti uzrokovan različitim čimbenicima, a najčešći simptomi su oticanje nogu, bolovi u nogama, crvenilo kože i vidljive vene. U većini se slučajeva radi o izlječivom stanju, no ako dođe do komplikacija (plućna embolija), moguć je i smrtni ishod.

Više o venskoj trombozi možete pročitati ovdje.

Tromb u nozi – uzroci

Da bi došlo do nastanka tromba u dubokom venskom sustavu donjih udova presudna su tri faktora. Sva tri istovremeno moraju biti obuhvaćena kako bi došlo do duboke venske tromboze (DVT). To su:

oštećenje endotela: oštećenje može biti mehaničko (npr. posljedica hipertenzije) ili ga mogu uzrokovati različiti u krvi prisutni faktori (nikotin, lijekovi, bakterijski toksini);
venska staza: nalazimo je kod bolesnika koji se malo kreću, dugo leže, kod imobilizacija, trudnica, u postoperativnom periodu;
hiperkoagulabilnost: prirođena ili stečena stanja koja vode do prekomjernog zgrušavanja krvi.

Pojedinačno navedeni, najčešći rizični čimbenici su:

godine – osobito stariji od 60. Takva skupina se manje kreće, a i češće su druge bolesti koje povećavaju rizik za nastanak tromba.
dugo sjedenje – vodi do venske staze. Kod dugog sjedenja ili ležanja mišići u nogama su neaktivni što usporava protok krvi.
trudnoća – je čimbenik rizika iz više razloga. Smanjeno kretanje vodi do venske staze, a s druge strane je trudnoća “normalno” hiperkoagulabilno stanje.
pretilost – ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu u rizičnoj su skupini za trombozu što zbog smanjenog kretanja (venska staza) što zbog pridruženih drugih stanja (npr.hipertenzija).
pušenje cigareta – aktivno i pasivno.
lijekovi – oralna kontracepcija, terapija estrogenom, terapija modulatorima estrogenskih receptora.
maligna bolest.
kirurški zahvati u zadnja tri mjeseca.

Tromboza noge (tromb u nozi) – simptomi

Nakon što se formira krvni ugrušak, on može djelomično ili u potpunosti blokirati prohodnost vena, odnosno protok krvi. Manji ugrušci često nemaju nikakve simptome, ali postoji opasnost da se odvoje i putuju do pluća gdje će uzrokovati plućnu emboliju. U tom slučaju mogu biti smrtonosni.

Veliki trombovi imaju simptome kao što su:

oticanje nogu,
bolovi u nogama – često se pojačavaju kod hodanja ili stajanja, odnosno stezanja mišića,
toplina u nogama i crvenilo kože,
vidljive, proširene vene,
umorne noge.

Simptomi se javljaju samo na jednoj strani. Rijetko, noga može biti bolna, blijeda i otečena.

Diferencijalna dijagnoza tromba u nogama

Uzroci koji mogu oponašati navedene simptome koji se javljaju samo na jednoj strani su:

ruptura mišića s hematomom,
poplitealni burzitis (Bakerova cista)
opstrukcija venskog ili limfatičnog protoka u zdjelici,
venska insuficijencija koja je izraženija u jednoj nozi,
erizipel.

Prevencija tromba u nogama

Ako spadate u rizičnu skupinu ljudi za razvoj tromba u nozi, dobro je educirati se o njegom sprječavanju.

Neki od savjeta su:

redovito se krećite,
održavajte normalnu tjelesnu masu,
izbjegavajte dugo ležanje ili sjedenje, a ako ste primorani dugo sjediti (npr. na poslu ili na letu avionom), povremeno ustanite i prošećite,
sjedite s obje noge na podu (nemojte ih prekrižiti) ili noge podignite,
kontrolirajte krvni tlak,
prestanite pušiti,
nosite elastične kompresivne čarape,
istežite noge dok sjedite – savijanje stopala (dorzifleksija) u gležnju nekoliko puta u satu.

Također, posjetite svog liječnika koji će vam, ako bude potrebno, propisati adekvatnu terapiju.

Kako prepoznati tromb u nozi?

Ako posumnjate na trombozu udova, obavezno se javite liječniku. Nakon što liječnik s vama razgovara (uzimanje anamneze) i napravi fizikalni pregled, slijede razni dijagnostički postupci. Neki od njih slijede u tekstu.

D – dimeri

Vrijednosti D-dimera se dobivaju iz nalaza krvi. Radi se o produktu fibrinolize te povišene vrijednosti upućuju na lizu tromba (razgradnju ugruška). Bitno je naglasiti da povišene vrijednosti ne znače nužno i trombozu. Međutim, ako povišene vrijednosti nema, nema ni tromboze.

Color doppler vena nogu

Ovim načinom vrlo se jednostavno i sa sigurnošću može identificirati tromb prikazujući venski endotel ili oslabljeni protok krvi (pregled Color Dopplerom).

Venografija za otkrivanje tromba u nogama

Kontrastna venografija se danas rijetko koristi jer kontrasti ubrizgani u krvožilni sustav mogu uzrokovati alergijske reakcije ili upravo vensku trombozu.

Homanov znak

Jedan od načina kojima će liječnik prvo pokušati utvrditi ima li tromboze u nozi jest Homanov znak. Više o Homanovom znaku pročitajte ovdje.

Radi se o dijelu kliničkog pregleda u kojem liječnik savija stopalo u gležnju (dorzifleksija stopala) uz nogu ispruženu u koljenu pri čemu pacijent osjeća bol u potkoljenici. Tada je Homanov znak pozitivan. Bitno je naglasiti da to ne znači nužno i prisutnost tromba u nozi, kao i da negativan znak ne znači da tromba sigurno nema.

Kako liječiti trombozu noge (tromb u nozi)?

U većini slučajeva za uklanjanje tromba bit će dovoljni lijekovi i bolja briga o zdravlju, ali u nekim slučajevima bit će potrebna operacija kako bi se tromb uklonio.

Antikoagulantna terapija – Svi pacijenti s trombozom dobivaju ovu terapiju za “razrjeđivanje krvi”.
Trombolitici – lijekovi za lizu (razaranje) tromba.
Filter donje šuplje vene – krv normalno kola, a ugrušci ne. Koristi se kod pacijenata s dubokom venskom trombozom (DVT) koji ne mogu uzimati antikoagulantnu terapiju kako bi se spriječila plućna embolija ili kod onih kod kojih se DVT ponovno javlja unatoč terapiji.
Kirurško liječenje – rijetko potrebno.

Tromboza noge – oporavak

Oporavak nakon venske tromboze ovisi o veličini ugruška, vrsti liječenja, o vašem općenitom zdravlju i fizičkom stanju.

Tromboza noge i ishrana

Pijte puno vode – voda razrjeđuje krv i nedostatak vode u krvi može rezultirati krvnim ugrušcima.
Čaša crnog vina ili sok od grejpa – flavonoidi koji se nalaze u vinu i soku od grejpa sprječavaju nastanak ugrušaka.
Češnjak – pokušajte u svoju prehranu uvrstiti što više češnjaka jer razrjeđuje krv i olakšava njezin protok.
Djevičansko maslinovo ulje – fenoli u maslinovom ulju sprječavaju nastanak ugrušaka.
Kivi – odličan je za cijeli kardiovaskularni sustav, a istraživanja su pokazala da ljudi koji jedu do tri kivija dnevno imaju nižu vjerojatnost od stvaranja ugrušaka.
Smanjite unos (životinjskih) masnoća.

Ako imate tromb u nogama, ne trebate smanjiti fizičku aktivnost. Štoviše, istraživanja su pokazala da redovita fizička aktivnost potiče prokrvljenost. Pogotovo ako ste bili na operaciji tromba, što se prije vratite fizičkoj aktivnosti, to bolje. Poželjno je plivanje u moru i vožnja bicikla.