Bruh na testisu (skrotalna hernija, kila testisa, bruh testisa) oblik je preponske kile kod muškaraca (lat. hernia inguinalis). Bruh testisa nastaje kada se crijeva spuste iz trbušne šupljine kroz ingvinalni kanal do skrotuma. Kod neke djece se ingvinalni kanal ne zatvori pravilno pa se crijeva spuste u skrotum kroz taj defekt i nastaje bruh kod djece na testisu.

Simptomi skrotalne hernije su izbočenje u skrotumu, povećan testis i bol u preponi te testisu. Simptomi se pogoršavaju tijekom kašljanja, kihanja i podizanja teških predmeta.

Najveća opasnost bruha testisa je ukliještena kila – zapetljaj crijeva (strangulacija) unutar skrotuma koji se očituje rastućom boli u testisu i preponi, mučninom i povraćanjem. Ako primijetite navedene simptome, hitno potražite liječnika.

Bruh testisa – anatomija i vrste

Kila (bruh, hernija) nastaje kada se trbušni organi (najčešće crijevo) probiju kroz prednju trbušnu stijenku, te se ispupčuju ispod kože.

Prednja trbušna stijenka sastoji se od mišića i mišićnih ovojnica u kojima postoje otvori kroz koje prolaze anatomske strukture. Osim prirodnih otvora, u trbušnoj stijenci mogu nastati procjepi zbog slabosti mišića ili prekomjernog povećanja tlaka u trbuhu.

Preponski kanal (ingvinalni kanal) je koso položeni prolaz kroz donji dio prednje trbušne stijenke, dužine oko 4 cm kod odraslog čovjeka. Kroz preponski kanal kod muškaraca prolazi spermatični snop (lat. funiculus spermaticus) koji obuhvaća sjemenovod (lat. ductus deferens) i krvne žile i živce na svome putu prema i od testisa.

Tijekom fetalnog razdoblja testisi se spuštaju iz trbušne šupljine do mošnji kroz ingvinalni kanal. Ubrzo, preponski kanal se zatvara gotovo u potpunosti, ostavljajući dovoljno prostora za spermatični snop, ali ne dovoljno da se testisi vrate u trbuh. Ponekad se kanal ne zatvori ispravno, ostavljajući tako oslabljeno područje.

Nespušteni testis (kriptorhizam) može biti uzrok neplodnosti te se zbog toga operira u dječjoj dobi.

Saznajte više: Nespušteni testisi (kriptorhizam) – uzroci, simptomi i liječenje

Ingvinalni kanal kod muškarca tako povezuje trbušnu šupljinu s testisima. Bruh na testisu nastaje kada se crijevo kroz ingvinalni kanal spusti sve do skrotuma.

Najčešće lokacije kile su u preponama, oko pupka ili na mjestu ranijeg operativnog zahvata.

Preponska kila (ingvinalna hernija) je 10 puta češća u muškaraca, dok je femoralna kila češća u žena.

Preponske kile dijelimo na:

• indirektna ingvinalna hernija – nastaje zbog urođene slabosti unutarnjeg ingvinalnog prstena i može se javiti bilo kad tijekom života, češće bruh kod djece na testisu,
• direktna ingvinalna hernija – 4 puta rjeđa, posljedica je slabosti dna ingvinalnog kanala, češće u starijih.

Saznajte više: Preponska kila (ingvinalna hernija) – uzroci, simptomi i liječenje

Bruh na testisu – uzroci

Uzroci preponske kile i bruha na testisu su:

• urođena slabost tvorbi u ingvinalnom kanalu,
• povećani tlak u trbušnoj šupljini,
• slabost trbušne stijenke,
• naprezanje tijekom pokreta crijeva i mokrenja,
• podizanje teških predmeta,
• tekućina u trbuhu – ascites,
• prekomjerna težina,
• kronični kašalj.

Kod nekih muškaraca slabost trbušnog zida se javlja već pri rođenju te će se javiti bruh kod djece na testisu. Kod drugih se hernije razvijaju kasnije u životu, kada mišići oslabe zbog starenja, napornih fizičkih aktivnosti ili kašlja koji prati pušenje.

Kako prepoznati bruh – simptomi bruha kod muškaraca

Neke preponske kile ne uzrokuju nikakve simptome i mogu biti otkrivene usput tijekom liječničkog pregleda. Kada je već došlo do razvoja skrotalne hernije i crijevo se spustilo u mošnje, kila je vidljiva kao otečen testis.

Najveća opasnost hernije je ukliještena kila (zapetljaj crijeva u skrotumu).

Bruh kod djece na testisu uzrokovan je urođenom slabosti vezivnog tkiva u ingvinalnom kanalu.

Simptomi bruha kod muškaraca:

• oteklina u preponi, izbočina u preponi (vidljivija u stojećem stavu ili kod naprezanja),
• bol u preponi, najviše izražena tijekom povećanja tlaka u trbušnoj šupljini (npr. kašljanje) ili tijekom fizičke aktivnosti (npr.podizanje tereta),
• pritisak u preponi, osjećaj težine u preponi,
• slabost u preponi,
• otečen testis,
• bol u testisu, bol u lijevom testisu ili bol u desnom testisu,
• zamor,
• trnci u nogama.

Saznajte više: Bol u testisu – najčešći uzroci

Ukliještena kila testisa

Ukliještena kila testisa je po život opasno stanje. Ako dođe do zapetljaja crijeva unutar skrotuma, krvne žile se stisnu i crijevo ne dobiva dovoljno kisika za normalnu funkciju. Uslijed nedostatka kisika, crijevo umire (nekroza crijeva) i može doći do teške infekcije i sepse.

Simptomi ukliještene kile su:

• skrotalna hernija (izbočenje na testisu, otečen testis),
• povećanje skrotalne hernije,
• kila promijeni boju u modru ili crvenu boju,
• mučnina,
• povraćanje,
• povišena tjelesna temperatura,
• zimica i tresavica,
• ubrzan rad srca – tahikardija,
• iznenadna bol u preponi ili bol u testisu koja se pojačava.

Ako primijetite navedene simptome, hitno potražite liječničku pomoć!

Bruh na testisu – liječenje

Neke ingvinalne hernije su male i ne stvaraju probleme muškarcima. Kada nastane skrotalna hernija (bruh testisa, kila testisa, bruh na testisu) tj. crijevo se spusti iz trbušne šupljine do skrotuma, hernija predstavlja problem.

Jedini način izlječenja skrotalne kile je kirurški zahvat.

Kirurški zahvat može biti elektivni (dogovoreni) ili hitni ako je došlo do ukliještenja sadržaja u kilnoj vreći.

Zlatni standard liječenja hernija je metoda bez napetosti koju u modernu kirurgiju uvodi Lichtenstein, a temelji se na premoštenju defekta tkiva protestatskim materijalom – mrežicom. Mrežica očvršćuje ingvinalni kanal, te je ovakav kirurški pristup praćen nižom stopom povrata bolesti, a oporavak je brži nego kod tkivnih metoda.

Bruh – operacija

Operacija kile se može izvesti otvorenim putem ili laparoskopski.

Laparoskopska kirurgija hernije danas je češća i označava minimalno invazivnu kirurgiju. Kroz male otvore na trbuhu, kirurg umeće instrumente i kameru te operaciju izvodi promatrajući sliku na ekranu.

Operacija se najčešće izvodi u općoj anesteziji.

Bruh – oporavak

Nakon operacije, muškarci trebaju izbjegavati fizičko naprezanje dok traje zarastanje tkiva. Bolovi poslije operacije bruha normalni su u prvim danima oporavka.

Oporavak nakon operacije bruha očekuje se nakon 4 do 6 tjedana kada se možete vratiti uobičajenim životnim aktivnostima, no čak i nakon potpunog oporavka, izbjegavajte podizanje izrazito teških tereta.

• hernija
• hernija testisa
• kila
• operacije
• otečen testis