Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije čak 2 milijarde ljudi zaraženo je tuberkulozom od kojih otprilike 10% ima simptome, a 90% latentnu infekciju (bez simptoma, ali u bilo kojem razdoblju života mogu razviti bolest).

U većini slučajeva tuberkuloza pogađa najprije pluća, a zatim druge organe, uključujući oko. Tuberkuloza oka se teško dijagnosticira jer 60% oboljelih od tuberkuloze sa simptomima van dišnog sustava, nema simptome i na plućima. Iz tog razloga tuberkuloza oka treba biti jedna od dijagnoza koju treba uzeti u obzir u svakom slučaju unutaročnih upala.

Tuberkuloza oka – uzroci

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Uveitis ili upala srednje ovojnice oka koja se sastoji od šarenice, zrakastog tijela i žilnice, najčešća je manifestacija tuberkuloze oka.

Još nije poznato je li tuberkuloza oka rezultat direktne infekcije bakterijom ili nastaje kao posljedica odgođene reakcija preosjetljivosti. Najčešće nastaje širenjem bakterije putem krvi s nekog drugog primarnog mjesta ulaska, poput pluća.

Tuberkuloza oka – simptomi

Obično se prezentira se uveitisom, odnosno upalom struktura srednje ovojnice oka – šarenice, zrakastog tijela i žilnice, ali može i vanjskim strukturama oka.

• jednostrano ili obostrano (ponekad započne na jednom oku da bi se nakon par mjeseci pojavilo i na drugom),
• crvenkasto-smeđi čvorići na očnim kapcima (pritiskom prsta na njih mijenja se boja),
• upala konjunktiva češća kod djece (crvenilo oka, osjećaj grebanja, oteknuti očni kapci),
• upala rožnice,
• katarakta,
• glaukom,
• krvarenje u očnu staklovinu,
• pojava granuloma,
• neuroretinitis (upala očnog živca i mrežnice),
• apscesi (gnojne nakupine),
• čvorići na žilnici,
• sljepoća.

Tuberkuloza oka – dijagnoza

Teško je brzo postaviti ispravnu dijagnozu zbog širokog spektra simptoma i zbog tog što biopsija oka ne spada u rutinske postupke prilikom upala oka. U gotovo svim prijavljenim slučajevima, tuberkuloza oka je bila slučajno otkrivena.

Kriteriji za dijagnozu uključuju:

• boravak u područjima endemskima za tuberkulozu,
• prijašnji kontakti s osobama oboljelima od tuberkuloze,
• pojava očnih nalaza koji bi mogli sugerirati na tuberkulozu,
• isključivanje ostalih uzroka uveitisa,
• pozitivan IGRA test,
• prisutnost drugih simptoma tuberkuloze van oka.

Turberkuloza oka – liječenje

Prema smjernicama Centers for Disease Control and Prevention and the Infectious Diseases Society of America for pulmonary and extrapulmonary TB daju se lijekovi protiv tuberkuloze prema točno određenom režimu:
izoniazid, rifampicin, etambutol i pirazinamid prvih 8 tjedana te sljedećih 18 tjedana samo rifampicin i izoniazid.

Kortikosteroidi (prednizon) mogu se koristiti u kontroli već postojećih upalnih reakcija oka, ali nije preporučeno kao obvezna linija liječenja.

Sekundarno nastale posljedice tuberkuloze oka mogu se liječiti nakon eliminacije bakterije i upale, primjerice zamjenom očne leće ako je nastalo njeno zamućenje.

• tuberkuloza
• tuberkuloza oka
• uveitis

Učitaj više izvora