Medicinski odobrava
Hrvoje Pinoza, dr. med.
Perikarditis – uzroci, simptomi i liječenje
- 4 komentara
- 5 min čitanja

Perikarditis je rijetka bolest koja se očituje kao oteklina i iritacija perikarda (osrčja), tanke vreće nalik membrani koja okružuje srce, odnosno to je upala srčane ovojnice. Oštra bol u prsima povezana s perikarditisom pojavljuje se kada nadraženi slojevi perikarda izazivaju međusobno trenje.
Perikarditis koji počinje naglo, ali ne traje dugo, nazivamo akutnim perikarditisom čiji je uzrok najčešće virusna infekcija, a može biti i reumatska groznica. Kada se simptomi razvijaju postupno i stalno su prisutni, perikarditis se smatra kroničnim.
Kronični perikarditis uglavnom uzrokuje tuberkuloza.
Ako se perikard upali, u prostoru između njega i srca nakuplja se tekućina, tzv. perikardijalni izljev.
Više o perikardijalnom izljevu, odnosno tekućini oko srca pročitajte ovdje.
Većina slučajeva su blagi i obično se sami poboljšaju. Tretmani za teže slučajeve mogu uključivati lijekove, a rijetko i operaciju. Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u smanjenju rizika od dugoročnih komplikacija uzrokovanih perikarditisom.
Uzroci perikarditisa
U normalnim okolnostima, dvoslojna srčana ovojnica sadrži malu količinu tekućine za podmazivanje. U slučaju perikarditisa, ovojnica postaje upaljena, te trenje slojeva ovojnice dovodi do bolova u prsima.
Uzrok perikarditisa često je teško odrediti. U većini slučajeva, liječnici ne mogu utvrditi uzrok ili pak sumnjaju na virusnu infekciju (Coxakie virusi, EBV, CMV, mumps, adenovirusi, varicella).
Perikarditis se može razviti vrlo brzo nakon teškog srčanog udara, zbog iritacije uzrokovane temeljnim oštećenjem srčanog mišića. Osim toga, oblik odgođenog perikarditisa može se pojaviti nakon nekoliko tjedana, a opet nakon srčanog udara ili pak operacije srca.
Odgođeni oblik perikarditisa poznat je kao Dresslerov sindrom. Mnogi stručnjaci vjeruju da je Dresslerov sindrom uzrokovan pogrešnim upalnim (autoimunim) odgovorom na proteine iz nekrotičnih (mrtvih) srčanih stanica.
Ostali uzroci perikarditisa:
- Sistemski upalni poremećaji – mogu uključivati lupus i reumatoidni artritis, autoimuni vaskulitisi.
- Bakterijska infekcija – proširena iz drugog žarišta.
- Trauma – ozljeda srca ili prsa.
- Ostali zdravstveni poremećaji – zatajenje bubrega, AIDS, tuberkuloza, rak, anoreksija.
- Određeni lijekovi – lijekovi poput penicilina, hidralazina, prokainamida, kemoterapije, kao i radioterapije.
Simptomi perikarditisa
Akutni perikarditis obično traje manje od nekoliko tjedana. Najčešći simptomi uključuju oštru i probadajuću bol u prsima iza prsne kosti ili u lijevoj strani prsa. Međutim, neki ljudi s akutnim perikarditisom opisuju svoji bol kao tupu, zatim osjećaju bol u rukama, te pritisak u prsima različitog intenziteta.
Obično su prisutni i opći infektivni simptomi poput povišene temperature, bolova u mišićima i zglobovima, umor i malaksalost.
Bol uzrokovana akutnim perikarditisom može se širiti na lijevo rame i vrat. Ta bol se često pojačava kada kašljete, legnete ili duboko dišete.
Sjedeći položaj često može olakšati bol. Ponekad je teško razlikovati bol uzrokovanu perikarditisom od one uzrokovane srčanim udarom.
Kronični perikarditis najčešće je povezan s kroničnom upalom, a može dovesti do perikardijalnog izljeva. Najčešći simptom kroničnog perikarditisa je stalna bol u prsima.
Ovisno o vrsti, znakovi i simptomi perikarditisa mogu sadržavati neke ili sve od sljedećeg:
- Žareća, probadajuća bol u prsima u sredini ili lijevoj strani prsnog koša
- Kratkoća daha, lupanje srca
- Osjećaj opće slabosti, umora ili osjećaj mučnine
- Kašalj
- Oticanje trbuha ili nogu

Akutni perikarditis i perikardijalni izljev
Glavni simptomi akutnog perikarditisa su bolovi i to obično u središtu prsa, iza prsne kosti. Bolovi se mogu širiti u lijevo rame, a pogoršavaju se kada duboko dišete, kašljete ili se okrećete. U nekim slučajevima se može javiti i otežano disanje. Blagi akutni perikarditis je uglavnom opća karakteristika virusnih bolesti.
Glavna opasnost perikarditisa je tzv. perikardijalni izljev koji se može povećati tako da se stvori pritisak na srce. To se događa vrlo rijetko. Ako perikardijalni izljev ugrožava srce, dio tekućine se mora odstraniti iglom i štrcaljkom. Igla se zabada u osrčje kroz grudni koš . Takvo liječenje se provodi u bolnici pod lokalnom anestezijom. Perikarditis općenito nije težak poremećaj, međutim može biti povezan s težom bolesti.
Ako su bolovi jaki i traju dulje od nekoliko minuta te se redovito ponavljaju, obratite se liječniku. Nakon pregleda liječnik će vas vjerojatno uputiti na rendgensko snimanje grudnog koša, EKG i pretrage krvi. Pretrage će odgonetnuti što je dovelo do perikarditisa.
Perikarditis koji se razvio zbog virusne infekcije obično nestaje bez liječenja u roku od 10 do 14 dana, te ne ostavlja posljedice. Liječnik može prepisati kortikosteroide kada je u pitanju perikarditis uzrokovan koronarnom trombozom.
Kronični perikarditis
Dugotrajna upala perikarda može uzrokovati zadebljanje perikarda, ožiljke te skupljanje sve dok se perikard toliko ne skupi da ugrožava normalno kucanje srca, “srce kao u oklopu”. Taj se oblik bolesti zove kronični konstriktivni perikarditis.
Glavni simptom je oticanje nogu i trbuha koje je posljedica nakupljanja tekućine zbog spore cirkulacije krvi. Bez kirurškog liječenja zatajenje srca je neminovno.
Bez obzira na to što je uzrok, liječnik će vas poslati na rendgensko snimanje grudnog koša, EKG, ultrazvuk, a može se preporučiti i kateterizacija srca radi detaljne ocjene stanja srca. Izvršit će se i analiza ispljuvka ako je u pitanju tuberkuloza.
Kada je u pitanju kronični perikarditis ne pomažu mjere samopomoći ni terapija lijekovima. Pomoći može jedino operacija kojom se odstranjuje zadebljali perikard s površine srca. Nakon operacije postoje dobri izgledi za potpuno ozdravljenje.
Liječenje perikarditisa
Izbor za liječenje perikarditisa ovisi o uzroku i težini. Blagi slučajevi perikarditisa se mogu poboljšati i bez liječenja.
Lijekovi za ublažavanje upala i oteklina povezanih s perikarditisom najčešće su lijekovi protiv bolova, jer većina bolova uzrokovanih perikarditisom dobro reagira na liječenje lijekovima dostupnim bez recepta, poput aspirina ili ibuprofena.
Kolhicin je lijek koji smanjuje upalu u tijelu i može se propisati za akutni perikarditis ili za tretiranje ponovljenih simptoma. On može ublažiti simptome i smanjiti rizik da se bolest ponovno pojavi. Međutim, lijek nije siguran za ljude s već nekim zdravstvenim problemima, poput bolesti jetre ili bubrega.
Ako ne reagirate na lijekove protiv bolova i kolhicin, najčešće u slučajevima autoimunih bolesti, liječnik vam može propisati kortikosteroide, poput prednizona.
Kada je bakterijska infekcija temeljni uzrok perikarditisa, tada se bolest liječi antibioticima.
Hospitalizacija će biti potrebna ako vaš liječnik posumnja na tamponadu srca, opasne komplikacije uzrokovane perikarditisom zbog nakupljanja tekućine oko srca. Liječenje tamponade uključuje hitnu perikardiocentezu s drenažom, odnosno ulazak iglom u perikardni prostor i evakuacija tekućine.
Izvori:
- Oxford Handbook of Clinical Medicine, Ian.B.Wilkinson & Co., Oxford University Press, New York, 2017., odabrana poglavlja
- Patologija, Ivan Damjanov i suradnici, Medicinska naklada, Zagreb, 2014., odabrana poglavlja
- Interna medicina, Božidar Vrhovac i suradnici, Medicinska naklada, Zagreb, 2008.
Vaši komentari
Komentare nagrađujemo.
Perikarditis – uzroci, simptomi i liječenje
Želimo vas motivirati da svojim znanjem i iskustvom doprinesete cjelovitosti sadržaja na portalu.
Aktivne komentatore koji se trude doprinijeti nagrađujemo.
Svaki mjesec biramo najzaslužnijeg komentatora. Najboljem komentatoru mjeseca poslat ćemo obavijest e-mailom. Ukoliko u roku 8 dana ne primimo povratni odgovor, izabrat ćemo novog komentatora mjeseca i dodijeliti mu/joj nagradu. Nagradu smo u mogućnosti poslati samo punoljetnim osobama na adresu u Republici Hrvatskoj.
Što je poželjno:
CIJENJENOJ AUTORKI,
Vaša reportaža je medicinski naučno izgrađujuća,veoma informativna, društveno korisna te bi vjerujem “kreni zdravo” tematici trebalo dati više prostora u dnevnoj štampi.
ISKRENI POZDRAV
Cijenjeni,
Sjećam se događaja kao jučer. Bio sam tada mlad ,samo 23 godine. Radio sam jednog vrućeg poslijepodneva ,veoma vruć i žedan napio sam se nekontrolirano hladne vode .Isto poslijepodne osjetio sam pritisak ispod prsne kosti koji se je pretvorio u osiječaj kao da imam vruću lopticu ispod prsne kosti. U slijedećih par dana pritisak se je povećavao iz dana u dan. Osiječaj vruće površine koja peče ispod prsne kosti se je pomicao lijevo od prsne kosti i nazad.Stanje mi se je pogoršavalo I postajalo nepodnošljivo pa sam otišao na hitno ,na rendgen. Slika je pokazala da je sve normalno.Meni je iz dana u dan stanje bilo sve nepodnošljivije.U stojećem položaju čelo mi je bilo vruče a u ležećem hladno.To je bila novost za doktora.Poslije gotovo četiri tjedna našao sam se ponovo na hitnom i doktor me je metnuo na aparat za kontrolu rada srca, koji je ispisao dijagram.U to vrijeme dodatan problem je bi moj engleski,ali je Doktor razumjeo moje simptome.Propisao mi je neku vrstu kapsula protiv upale. Ne mogu se sjetiti imena tih kapsula jel se događaj zbio prije gotovo 40 godina.Te su me capsule mogu reči spasile.U to vrijeme primijetio sam da su mi žile na podlakticama postale veoma vidljive i izgledale su jedno vrijeme kao usahle.Ta je pojava nestala, poslije nekoliko tjedana. Lijek je ubio upalu poslije koje sam osjećao kao trulež u prsima i postao preosjetljiv na promjenu temperature.Rezultat je bio često krvarenje iz nosa ako bih bio na vjetru. Oporavak je trajao gotovo godinu dana. Poslije sam dobio nizak krvni pritisak.Godinama sam poslije toga imao glavobolju.Doktor mi je propisao Valium 10mg ali neke promjene na bolje nije bilo.Doktor mi je rekao da je to od osječaja napetosti .Mišići tijela su mi bili tvrdi godinama i bio sam vitak. Tada mi je familijarni doktor propisao Elavil 25mg , za opuštanje mišiča.To je bilo presudno. NESTALE SU GLAVOBOLJE KOJE SAM IMAO GODINAMA. Prema mojoj prosudbi opuštanjem mišića prestao je stisak na arterije koje su u mozak propustile normalnu količinu krvi a time i količinu kisika.Tada se je stanje normaliziralo. Godinama kasnije bio sam na jednom rutinskom testu rada srca te sam ovu priču i iskustvo ispričao specijalisti za srce.On mi je objasnio da sam tada u mladosti prebolio. PERIKARDITIS.
Ovdje je detaljno ispričan redoslijed simptoma bolesti prije , za i tokom bolesti.Nebih želio da drugi ljudi prolaze kroz ovaj problem radi neprepoznavanja simptoma radi točne dijagnoze.
Pozdrav,
Prijatelju misli da je tvoja dijagnoza kriva.ja sam prebolio perikarditis i akutni se ne osjeti dok ne dode do kronicnog.kad imas kronicni koji se rjesava jedino operacijom kao meni.e to je vec druga prica
Bfl, to nije točno. I akutni perikarditis može itekako boljeti.