Krpeljni meningoencefalitis je virusna bolest koja se prenosi ubodom zaraženog krpelja. Lakši oblici bolesti simptomima podsjećaju na gripu, a teži uzrokuju virusnu upalu moždanih ovojnica (meningitis) i virusnu upalu mozga (encefalitis). Saznajte više o uzroku, simptomima i liječenju krpeljnog meningoencefalitisa.

Krpeljni meningoencefalitis – uzrok i prenošenje

Virus krpeljnog encefalitisa (KMEV) pripada u skupinu Flaviviridae. Ovaj virus je RNA virus kojeg prenose krpelji. Razlikujemo tri tipa virusa krpeljnog meningoencefalitisa – Srednjoeeuropski, Sibirski i Dalekoistočni.

Rezervoar virusa su mali glodavci i ptice. Bolest se prenosi vektorom – krpelj Ixodes ricinus (šumski, obični krpelj). Zaraženi krpelj prenese virus na čovjeka svojom slinom.

Krpelji spavaju zimski san i bude se u proljeće kada temperatura zraka naraste preko 15 °C. S obzirom na to da je krpeljni meningoencefalitis bolest koja se prenosi krpeljima, pojavnost bolesti biti najveća u vrijeme najveće aktivnosti krpelja.

Krpelji su najaktivniji u rano ljeto (svibanj, lipanj) i ranu jesen – sezona krpelja. Zato kažemo da je krpeljni meningoencefalitis sezonska bolest.

Krpelji su sitni paučnjaci veličine od 3 do 5 milimetara koji žive skriveni na listovima, granama grmova, niskog raslinja, šikara, u vrtovima i sličnim mjestima. Skriveni, krpelji čekaju pogodnog domaćina – toplokrvne životinje ili čovjeka.  

Krpelj je građen tako da se lako prihvaća na krzno životinja ili odjeću ljudi. Nakon što se prihvati na domaćina, krpelj traži mjesto gdje će se učvrstiti. Probadanje kože traje 10ak minuta i ne boli.

Većina krpelja nije zarazna, ali krpelji u našim krajevima prenose dvije bolesti:

• krpeljni meningoencefalitis,
• Lyme borelioza.

Zaraženi krpelji se nalaze u sjeverozapadnoj Hrvatskoj.

Regije gdje je dokazan najveći broj oboljelih:

• Bjelovarsko-bilogorska županija,
• Koprivničko-križevačka županija,
• Krapinsko-zagorska županija,
• Međimurska županija.

Godišnje u Hrvatskoj oboli 10 – 36 ljudi.

Krpeljni meningoencefalitis – simptomi

Većina ljudi koje ugrize krpelj zaražen virusom krpeljnog meningoencefalitisa neće oboljeti od bolesti.

Krpeljni meningoencefalitis inkubacija (vrijeme do pojave simptoma) je 7 do 14 dana.

Kod ljudi koji obole, bolest ima bifazičan tijek (dvije faze).

Prva faza krpeljnog meningoencefalitisa

Prva faza bolesti nalikuje gripi koja traje 4 do 5 dana. Blaži oblici krpeljnog meningoencefalitisa često se krivo pripisuju gripi.

Simptomi prve faze krpeljnog meningoencefalitisa su:

• povišena tjelesna temperatura,
• glavobolja,
• opća slabost,
• umor,
• mučnina,
• povraćanje,
• šetajući bolovi po tijelu,
• gubitak apetita.

Većina bolesnika će nakon prve faze ozdraviti.

Druga faza krpeljnog meningoencefalitisa

Druga faza krpeljnog meningoencefalitisa je faza po kojoj je bolest dobila ime. Manji broj bolesnika će preboljeti i drugu fazu nakon 10ak dana.

Virus napada središnji živčani sustav. Javlja se upala moždanih ovojnica (meningitis), a kod nekih bolesnika bolest progredira i do encefalitisa (upala mozga).

Simptomi meningitisa:

• povišena tjelesna temperatura,
• mučnina,
• povraćanje,
• jaka glavobolja,
• kočenje vrata,
• fotofobija (osjetljivost na svjetlo, strah od svjetla).

Saznajte više o meningitis simptomi: Meningitis – uzroci, simptomi i liječenje

Rjeđe bolest progredira do upale mozga (encefalitisa). Simptomi encefalitisa:

• nemir,
• pospanost,
• vrtoglavica,
• parestezije,
• pareza i/ili paraliza ruke,
• poremećaji gutanja,
• teškoće disanja,
• poremećen govor,
• dvostruki vid,
• fotofobija (osjetljivost na svjetlo),
• poremećaji svijesti.

Saznajte više: Encefalitis – uzroci, simptomi i liječenje

Neće svi bolesnici imati sve navedene simptome. Najčešće se javlja samo povišena tjelesna temperatura uz povraćanje, glavobolju i kočenje vrata, dok su teži oblici rijetkost.

Krpeljni meningoencefalitis – dijagnoza

Virus krpeljnog meningoencefalitisa se može izolirati iz krvi i cerebrospinalnog likvora prvih 7 dana bolesti. Vađenje likvora naziva se lumbalna punkcija.

Lumbalna punkcija izvodi se ubodom igle u spinalni kanal. Postupak obično traje nekoliko minuta i ne zahtijeva opću anesteziju. Normalno je cerebrospinalni likvor bistra, bezbojna tekućina. Analizom cerebrospinalnog likvora može se otkriti infekcija mozga i moždanih ovojnica.

Glavobolja nakon lumbalne punkcije se javlja nakon nekoliko sati ili dan, dva iza punkcije. Glavobolja nakon lumbalne punkcije se liječi blagim analgeticima, mirovanjem i hidracijom.

Serološke pretrage rade se iz periferne venske krvi. Serološkim pretragama traže se protutijela (imunoglobulini) koje je stvorio Vaš organizam u dodiru s virusom. Serologijom se traži četverostruki porast titra specifičnih protutijela za virus krpeljnog meningoencefalitisa.

Krpeljni meningoencefalitis – liječenje

Ne postoji specifični antivirusni lijek za virus krpeljnog meningoencefalitisa.

Liječenje bolesnika je simptomatsko i provodi se u bolnici.

Ključ borbe protiv ove bolesti leži u prevenciji.

Simptomatska terapija uključuje:

• mirovanje,
• vitamini, glukoza,
• antiedematozna terapija,
• umjetna ventilacija po potrebi.

Krpeljni meningoencefalitis – posljedice

Ova bolest je svojim prirodnim tokom samoizlječiva. Liječnici u bolnici mogu pacijentima pomoći samo u lakšem podnošenju i uklanjanju simptoma, ne mogu ubiti virus.

Bolesnici s virusnom upalom moždanih ovojnica (meningitis) oporave se u potpunosti.

Većina bolesnika kod kojih je virus inficirao i mozak (encefalitis) se oporavi u potpunosti.

U izrazito malom broju bolesnika nastaju trajna neurološka oštećenja.

Ako se virus proširio i na kralježničku moždinu, šansa za trajan neurološki deficit je puno veća.

Smrtnost krpeljnog meningoencefalitisa je oko 1%.

Krpeljni meningoencefalitis – prevencija

Da bi spriječili nastanak bolesti, slijedite navedene savjete.

Kako smanjiti vjerojatnost uboda krpelja?

Prevencija protiv krpelja je najbolji način zaštite od ove bolesti. Slijedite sljedeće savjete:

• Ako planinarite, šetate i boravite u prirodi, izbjegavajte hodanje po žbunju i grmlju. Koristite obilježene staze. Nemojte ostavljati odjeću na grmlju i travi.
• Nosite duge hlače i majice dugih rukava, zatvorenu obuću. Nogavice od hlača uvucite u čarape.
• Primijenite repelente (sredstva za odbijanje krpelja) – nanesite ih na izložene dijelove tijela.
• Na povratku s izleta, dobro pregledajte cijelo tijelo kako bi uočili ubod krpelja. Koristite ogledalo ili pitajte drugu osobu za pomoć pri pregledu okom nedostupnih dijelova tijela.

Obratite posebnu pozornost na ova područja:

• vlasište (iza uha, zatiljak, vrat),
• pazuhe,
• pupak,
• prepone,
• područje iza koljena.

Kako izvaditi krpelja?

Ako ste našli na ubod, kako izvaditi krpelja? Slijedite sljedeće savjete:

• Ne mažite mjesto gdje je krpelj uljima i kremama (kad se krpelj guši ispušta više sline, a slina krpelja je mjesto gdje se nalazi virusa).
• Nemojte dirati krpelja golim rukama.
• Cilj je krpelja izvaditi živog, u jednom komadu.
• Uzmite pincetu za čupanje dlačica i primite krpelja što bliže glavi, uz Vašu kožu. Ako Vam je teško precizno uhvatiti krpelja, koristite povećalo.
• Kada krpelja uhvatite pincetom, lagano ga izvlačite.
• Nemojte činiti nagle poteze jer možete ozlijediti krpelja i glava mu može ostati u koži.
• Polako izvucite krpelja.
• Mjesto uboda dezinficirajte alkoholom.
• Ako dio krpelja ostane u koži, probajte ga izvaditi. Ako ne ide, ostavite ga tako. Vaše tijelo će ga ili apsorbirati ili izbaciti. Potražite pomoć liječnika.

Saznajte više: Kako izvaditi krpelja i ne zaraziti se.

Krpeljni meningoencefalitis – cijepljenje

Statistička šansa zaraze virusom krpeljnog meningoencefalitisa jednim ubodom krpelja je vrlo mala. Opasnost se povećava čestim izlaganjem ubodima krpelja.

Cijepljenjem se može spriječiti pojava krpeljnog meningoencefalitisa čak i ako je došlo do uboda zaraženim krpeljom.

Cijepljenje protiv krpeljnog meningoencefalitisa se preporučuje:

• šumarima,
• šumskim radnicima,
• vojnicima,
• osobama koji često aktivno borave u prirodi – planinari, lovci, izletnici, kamperi.

Cijepljenje je najbolje započeti u zimu kako bi se osigurala zaštita prije buđenja krpelja iz zimskog sna. Cijepljenje se provodi u 3 doze. Između prve i druge doze treba proći od 2 tjedna do 3 mjeseca, a između druge i treće doze treba proći od 9 do 12 mjeseci.

Nakon tri godine od zadnje doze cjepiva treba se docijepiti jednom dozom kako bi se osigurala adekvatna razina zaštite.

Cijepiti se možete u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, Služba za epidemiologiju Zavoda.

Cijena cjepiva protiv krpeljnog meningoencefalitisa (jedne doze) je oko 220 kn.

Moguće nuspojave cjepiva:

• crvenilo i oteklina na mjestu uboda,
• osip,
• oticanje limfnih čvorova,
• umor,
• bol u ruci,
• glavobolja,
• mučnina i povraćanje,
• povišena tjelesna temperatura.

Teška neželjena reakcija je iznimno rijetka. Ako primijetite navedene simptome nakon cijepljenja hitno se javite liječniku:

• teško disanje,
• promuklost,
• bljedilo,
• opća slabost,
• osip,
• tahikardija (ubrzan rad srca),
• vrtoglavica.

Krpeljni meningoencefalitis kod djece

Krpelj kod djece nije rijetka pojava jer se djeca često igraju u travi i idu na izlete. Krpelj će dječju kožu lakše probiti jer je mekša i vlažnija od kože odrasle osobe.

Problem je što dijete može nehotično iščupati krpelja, a zaražena glava može ostati u tijelu djeteta.

Krpeljni meningoencefalitis kod djece je često blažeg tijeka bolesti nego kod odraslih. Kod djece su najčešće prisutni samo simptomi prve faze, kada dijete izgleda kao da ima običnu gripu.

Smatra se da mnogo infekcija ovim virusom u djece nije prepoznato jer je bolest blagog tijeka.

Kod manjeg broja djece razvit će se simptomi meningitisa navedeni gore, a simptomi encefalitisa se najčešće ne javljaju u djece.

Svoje dijete možete zaštiti tako da slijedite upute za sprječavanje uboda krpelja.

Ako Vaše dijete ubode krpelj, primijenite gore navedene savjete kako izvaditi krpelja.

Ako Vaša obitelj provodi puno vremena u prirodi, razmislite o cijepljenju. Cijepiti se može dijete starije od 1 godine života.

• cijepljenje
• encefalitis
• krpelj
• krpeljni meningoencefalitis
• meningitis
• sezona krpelja
• ubod krpelja
• virus
• virusni meningitis