Bolničke infekcije – uzroci, simptomi, liječenje

bolnicke infekcije

Bolnička infekcija je infekcija koja se dobije u bolnici, ali pojam uključuje i infekcije koje se dobiju u staračkom domu, rehabilitacijskim ustanovama, ambulantama i ostalim kliničkim ustanovama.

Infekcije može prenositi osoblje zdravstvene ustanove, kontaminirana oprema, posteljina i druge površine u ustanovi, a izvor infekcije može biti osoblje, vanjski okoliš, drugi pacijenti ili čak i sam inficirani pacijent čiji mikroorganizmi su zbog slabije otpornosti organizma uspjeli uzrokovati infekciju.

Procjenjuje se da će bolničku infekciju dobiti 1 od 10 pacijenata, a najčešće su na odjelu intenzivne njege.

bolnice
Foto: Pixabay

Bolničke infekcije – simptomi

Da bi se infekcija mogla nazvati bolničkom mora se javiti više od 48 sati nakon dolaska u bolnicu, do 3 dana nakon otpusta te do 30 dana nakon operacije.

Simptomi ovise o mjestu infekcije, a među najčešćima su:

  • infekcije mokraćnog sustava,
  • infekcije kirurške rane,
  • crijevne infekcije,
  • infekcije moždanih ovojnica (meningitis) te
  • upale pluća.

Sukladno mjestu simptomi mogu biti:

  • pečenje pri mokrenju i otežano mokrenje,
  • izlučivanje gnoja iz rane,  
  • proljev,
  • mučnina i povraćanje,
  • vrućica,
  • glavobolja,
  • kašalj te
  • nedostatak zraka.

Faktori rizika

  • dob, posebno stariji od 70 godina,
  • šok – stanje smanjene prokrvljenosti organa koje dovodi do oštećenja stanica i njihove smrti,
  • veća trauma,
  • akutno zatajenje bubrega,
  • koma,
  • korištenje antibiotika,
  • mehanička ventilacija,
  • lijekovi koji utječu na imunološki sustav (steroidi, kemoterapija),
  • korištenje katetera,
  • dulji boravak na jedinici intenzivnog liječenja (>3 dana).

Bolničke infekcije – uzroci

90% infekcija uzrokuju bakterije, ali mogu ih uzrokovati i virusi i gljive. Među najčešćim bakterijama uzročnicima su:

  • Staphylococcus aureus,
  • Escherichia coli,
  • Eneterococcus spp te
  • Pseudomonas aeruginosa.

Staphylococcus aureus

S.aureus je najčešći uzročnik bakterijemije odnosno prisutnosti baterija u krvi. Može se javiti kao bolnička infekcija, ali se može steći i u zajednici. Ako do infekcije dođe u bolnici već je vjerojatnost da će S.aureus biti otporan na antibiotik meticilin odnosno da će uzročnik biti MRSA.

U 20 % slučajeva bakterija će se iz krvi proširiti na druge organe, kao što je srce gdje uzrokuje upalu unutarnje ovojnice srca, endokarditis te kosti i zglobovi.

Simptomi koji mogu ukazivati na proširenu bolest su bol u kostima i zglobovima (često u leđima) te produljena vrućica i znojenje što ukazuje na endokarditis.

Dijagnostičke pretrage uključuju ultrazvuk srca te druge radiološke pretrage ako se sumnja na proširenu bolest.

Staphylococcus aureus – faktori rizika

staphylococcus aureus

Strana tijela: Intravaskularni kateteri su najčešći uzrok S.aureus bakterijemije, ali uzrok može biti i bilo koji kirurški materijal te ortopedske proteze.

Intravenski narkotici: češće vezano uz infekcije stečene u zajednici

Karakteristike domaćina: starija dob, muški spol, dijabetes, genetika, kolonizacija nosa sa S.aureus, HIV infekcija

Liječi se antibiotikom vankomicinom, a ako se dokaže da bakterija nije MRSA liječi se penicilinom ili sličnim antibiotikom.

Liječenje je često neuspješno, posebno ako se radi o infekciji MRSA-om, ako je prisutno strano tijelo te ako pacijent ima kroničnu bolest.

Smrtnost je 20 do 40%.

Escherichia coli

e coli

E.coli je najčešći uzročnik bolničke infekcije mokraćnog sustava. Gotovo svi slučajevi su povezani s upotrebom urinarnog katetera.

Često ne uzrokuje simptome, ali mogući simptomi su vrućica, prisutnost gnoja u urinu, bol u slabinama ili donjem abdomenu.

Dijagnosticira se izolacijom bakterije iz urina.

Najučinkovitije liječenje je uklanjanje katetera te primjena antibiotika.

Enterococcus spp.

enterococcus spp.

Enterokoki su česti uzročnici infekcija mokraćnog sustava, bakterijemija te infekcija rana.

Najčešće se javljaju u teško bolesnih pacijenata koji su bili liječeni antibioticima širokog spektra djelovanja.

Faktori rizika su dijabetes, maligna bolest, ciroza jetre, liječenje steroidima, liječenje antibioticima te intravenski, arterijski i urinarni kateteri.

Pseudomonas aeruginosa

pseudomonas aeruginosa

P.aeruginosa je široko rasprostranjen u okolišu, pogotovo u vodi.

Faktori rizika su maligna bolest, kemoterapija, AIDS, opekline, dijabetes, strana tijela, operacije, trauma te prematuritet.

Čest je uzročnik bolničke upale pluća, infekcije mokraćnog sustava te infekcije kirurške rane. Kao uzročnik upale pluća javlja se u bolesnika sa smanjenom aktivnosti imunološkog sustava te kroničnom plućnom bolesti, a infekcija je povezana s ventilacijom i intubacijom u jedinici intenzivnog liječenja.

Može se javiti i kao posljedica bakterijemije, a česti je uzročnik upale pluća kod pacijenata sa cističnom fibrozom.

Acinetobacter baumannii

acinetobacter baumannii

A.baumannii je važan uzročnik bolničkih infekcija te infekcija u tropskim krajevima te krajevima pogođenim ratom i ekološkim katastrofama.

Najčešće su infekcije kod teško bolesnih pacijenata u jedinicama intenzivnog liječenja te u ustanovama za njegu.

Drugi faktori rizika su nedavna operacija, intravaskularni kateter, mehanička ventilacija, liječenje nekim antibioticima, hemodijaliza, maligna bolest. Najčešće infekcije su upala pluća i bakterijemija.

Bolničke infekcije – dijagnoza i liječenje

Često se na infekciju može posumnjati na temelju simptoma i pregleda, ali nekad je potrebna i daljnja obrada u vidu laboratorijskih pretraga krvi i urina, ultrazvuka srca ako se sumnja na bakterijemiju i endokarditis, rendgena pluća ako se sumnja na pneumoniju te CT ili MR dijelova tijela koja su pretpostavljena sijela infekcije.

Kako bi mogli odrediti specifičnog uzročnika i njegovu osjetljivost na antibiotike potrebno ga je izolirati iz uzorka inficiranog tkiva.

Infekcije bakterijama se liječe antibioticima, no budući da su bolničke bakterije često otporne na mnoge antibiotike, a otpornost mogu i razvijati, izbor je često otežan te se antibiotici često kombiniraju i izmjenjuju.

Liječenje se također sastoji od zamjene ili uklanjanja stranih tijela kao što su kateteri koji mogu biti izvor ponovnog širenja infekcije nakon liječenja.

Prognoza

Prognoza ovisi o mnogo faktora kao što su:

  • sijelo infekcije,
  • druge bolesti i opće stanje pacijenta,
  • otpornost bakterije na antibiotike.

Bolnička infekcija produljuje boravak u bolnici i može dovesti do pogoršanja stanja, ali mnogi bolesnici se s pravovremenim liječenjem mogu potpuno oporaviti.

Članak uređen:

Ocijenite članak

3.86 / 5   7

Foto: Pixabay

Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Vezani pojmovi: bolnicka bakterija, Bakterija o bolnici ?, 

Podijelite članak

Kopirajte adresu

Vaši komentari

Komentare nagrađujemo.

Bolničke infekcije – uzroci, simptomi, liječenje

Želimo vas motivirati da svojim znanjem i iskustvom doprinesete cjelovitosti sadržaja na portalu.

Aktivne komentatore koji se trude doprinijeti nagrađujemo.

Svaki mjesec biramo najzaslužnijeg komentatora. Najboljem komentatoru mjeseca poslat ćemo obavijest e-mailom. Ukoliko u roku 8 dana ne primimo povratni odgovor, izabrat ćemo novog komentatora mjeseca i dodijeliti mu/joj nagradu. Nagradu smo u mogućnosti poslati samo punoljetnim osobama na adresu u Republici Hrvatskoj.

Što je poželjno:

  • komentar u kojima su iznesene korisne informacije koje nadopunjuju članak
  • komentar u kojima se dijeli vlastito iskustvo koje može biti korisno drugima
  • komentar je odgovor na pitanje postavljeno od drugog čitatelja ili postavljeno vlastito pitanje

Trenutno nema komentara budite prvi i komentirajte članak.